Drücken oder nicht drücken? Eigentlich gibt es relativ klare Aussagen dazu. In den kürzlich publizierten S1-Leitlinien „Prähospitale Notfallnarkose beim Erwachsenen“ der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin wurde folgendes Statement dazu abgegeben (1) :
Kürzlich betreute ich eine Patientin die bisher nach jeder ihrer Narkosen erbrochen hat. Dies hat mich veranlasst ein wenig über PONV zu recherchieren und bin dabei auf Leitlinien aus dem Jahr 2014 gestoßen. Hier eine kleine Zusammenfassung.
Zumindest für Anfänger. Steiler: Anfänger denen die Intubation anhand der Videolaryngoskopie (VL) beigebracht wurde (Instruktor schaut auf den Bildschirm und gibt Feedback an den Intubateur), haben eine steilere Lernkurven als jene die mit der direkten Laryngoskopie (DL) beginnen.
Hier ist die Zusammenfassung der Empfehlungen des Artikels „Preoxygenation and Prevention of Desaturation During Emergency Airway Management“. Definitv ein „must-read Paper“ von Scott Weingart (emcrit.org) und Richard Levitan (airwaycam.com). Ich kann nur jedem ans Herz legen, sich den ganzen Artikel durchzulesen-auch die Hintergründe sind interessant!
In dieser Studie (1) wird beschrieben was viele immer schon beobachtet haben: Es gibt noch keine verlässliche Methode einen schwierigen Atemweg vorherzusagen. Aus der Danish Anasthesia Database wurde anhand von über 180 000 Patienten die diagnostische Vorhersagekraft eines schwierigen Atemweges von Anästhesisten untersucht. Die Ergebnisse sind ernüchternd:
Gerade bin ich per Zufall auf einen hochinteressanten Artikel der Kategorie „Gibts ja gar nicht!“ gestoßen: Barker J. et al. verglichen 2008 die präklinischen Schmerztherapie bei schweren Knieverletzungen mittels Metamizol (in Österreich Novalgin) und – Surprise! – einem Femoralis Block. (sogar randomisiert!). Und das Ergebnis ist noch spannender:
In der aktuellen Ausgabe der AINS findet sich ein spannender Artikel von Luxen J et al. zu einem immer aktuellen Thema in der Präklinik: Was können wir wirklich effektiv gegen Nausea und Emesis – welcher Ursache auch immer – tun?
Larynxmaske, Larynxtubus und Co haben oft den unreflektierten Ruf, die kleinen, ungefährlichen Brüder des Endotrachealtubus zu sein – stimmt das auch? Eine aktuelle Arbeit aus Australien von Thiruvenkatarajan et al fasst alle publizierten Berichte der letzten 20 Jahre von möglichen Nervenschäden durch einen supraglottischen Atemweg zusammen.
Immer wieder wird diskutiert ob Ketamin den Hirndruck erhöht und zur Narkoseeinleitung bei Schädelhirntraumata verwendet werden darf. Lange Zeit wurde dies als Kontraindikation angesehen.
Schön, dass du da bist! #dftt
Intensivmedizin - Notfallmedizin - Anästhesie
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