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SVT Terminierung mal anders…

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Dieser Artikel beschreibt wie man eine Schmalkomplextachykardie auch beenden kann – via Handstand: Ein 8 jähriges Kind mit bekanntem WPW macht lieber einen Handstand als sich von der Ärztin Adenosin spritzen zu lassen. Die Barorezeptoren werden hierdurch ebenfalls stimuliert 🙂

Kurz zur Wiederholung des Effekts: Durch einen Druck gegen die geschlossene Glottis kommt es zu einem erhöhtem intramuralen Druck gegen intrathorakale Gefäße, die Barorezeptoren (am Aortenbogen und in den Karotiden) werden – gleich wie bei hohem Blutdruck – stimuliert, über den N. vagus, den Nukleus tractus solitarii und die rostrale ventrale Medulla, die den primären Kern zur Steuerung des sympathischen Nervensystems darstellt, wird der Sympathikus gehemmt, die Herzfrequenz gesenkt sowie die AV-Überleitungszeit verlängert. Genauso funktioniert die direkte Stimulation der Barozereptoren von extern („Karotis-Sinus-Massage“) oder der Bulbusdruck auf das Auge (hier wird über den Okulokardialen Reflex ebenfalls der  Vagus stimuliert).

Literatur:

  • Handstands: a treatment for supraventricular tachycardia? Arch Dis Child 2015;100:1 54–56 

Schwieriger Atemweg – Who knows?!

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In dieser Studie (1) wird beschrieben was viele immer schon beobachtet haben: Es gibt noch keine verlässliche Methode einen schwierigen Atemweg vorherzusagen. Aus der Danish Anasthesia Database wurde anhand von über 180 000 Patienten die diagnostische Vorhersagekraft eines schwierigen Atemweges von Anästhesisten untersucht. Die Ergebnisse sind ernüchternd: Weiterlesen

STEMI bei Linksschenkelblock – Sgarbossa Kriterien

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Oft wird gesagt, dass man einen STEMI bei vorhandenen LSB (Linksschenkelblock) nicht diagnostizieren kann – aber stimmt das? Und ist jeder LSB ein STEMI? Sicher kann die Ischämiediagnose bei Patienten mit Linksschenkelblock mitunter Schwierigkeiten bereiten – unmöglich muss sie aber nicht sein. Weiterlesen

Kurios: Präklinischer Femoralis-Block?

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Gerade bin ich per Zufall auf einen hochinteressanten Artikel der Kategorie „Gibts ja gar nicht!“ gestoßen: Barker J. et al. verglichen 2008 die präklinischen Schmerztherapie bei schweren Knieverletzungen mittels Metamizol (in Österreich Novalgin) und – Surprise! – einem Femoralis Block.  (sogar randomisiert!). Und das Ergebnis ist noch spannender: Weiterlesen

Supraglottische Atemwege – wirklich ungefährlich?

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Larynxmaske, Larynxtubus und Co haben oft den unreflektierten Ruf, die kleinen, ungefährlichen Brüder des Endotrachealtubus zu sein – stimmt das auch?

Eine aktuelle Arbeit aus Australien von Thiruvenkatarajan et al fasst alle publizierten Berichte der letzten 20 Jahre von möglichen Nervenschäden durch einen supraglottischen Atemweg zusammen. Weiterlesen

Choosing Wisely Campaign ®

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Im Jahr 2011 wurde von der „American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation“ die Choosing Wisely Campaign gestartet.Ziel dieser Kampagne ist es überflüssige Diagnostik und Behandlungen zu vermeiden und den Patienten eine Versorgung anzubieten die evidenzbasiert, frei von Schaden,  nicht duplikativ und wirklich notwendig ist. Um diese Herausforderung zu bewältigen, wurden nationale Gesellschaften beauftragt häufig durchgeführte Tests und Verfahren auf ihre Sinnhaftigkeit zu hinterfragen und kritisch zu diskutieren. Herausgekommen sind Listen verschiedenster medizinischen Gesellschaften über „Five Things Physicians and Patients Should Question“ – lesenwert und für jeden etwas dabei!

Literatur:

  1. http://www.choosingwisely.org

Endlich online….

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Foamina – der erste „Free Open Access Medical Education“ – Blog zu den Themen Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedzin im deutschsprachigen Raum ist online! Foamina ist ein Gemeinschaftsprojekt mehrerer junger Anästhesisten, die von den Möglichkeiten, die das Internet und vor allem Web 2.0 für die Aus- und Fortbildung bieten, begeistert sind: jederzeit, rund um die Uhr kann gratis das eigene Wissen erweitert werden.

Wir werden in diesem Blog sowohl eigene Fallbeispiele präsentieren, spannende Artikel aus internationalen Journals als auch Beiträge aus anderen Blogs veröffentlichen.