In dieser Studie (1) wird beschrieben was viele immer schon beobachtet haben: Es gibt noch keine verlässliche Methode einen schwierigen Atemweg vorherzusagen. Aus der Danish Anasthesia Database wurde anhand von über 180 000 Patienten die diagnostische Vorhersagekraft eines schwierigen Atemweges von Anästhesisten untersucht. Die Ergebnisse sind ernüchternd:
Oft wird gesagt, dass man einen STEMI bei vorhandenen LSB (Linksschenkelblock) nicht diagnostizieren kann – aber stimmt das? Und ist jeder LSB ein STEMI? Sicher kann die Ischämiediagnose bei Patienten mit Linksschenkelblock mitunter Schwierigkeiten bereiten – unmöglich muss sie aber nicht sein.
Im Jahr 2011 wurde von der „American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation“ die Choosing Wisely Campaign gestartet.Ziel dieser Kampagne ist es überflüssige Diagnostik und Behandlungen zu vermeiden und den Patienten eine Versorgung anzubieten die evidenzbasiert, frei von Schaden, nicht duplikativ und wirklich notwendig ist. Um diese Herausforderung zu bewältigen, wurden nationale Gesellschaften beauftragt häufig durchgeführte Tests und Verfahren auf ihre Sinnhaftigkeit zu hinterfragen und kritisch zu diskutieren. Herausgekommen sind Listen verschiedenster medizinischen Gesellschaften über „Five Things Physicians and Patients Should Question“ – lesenwert und für jeden etwas dabei! Literatur: http://www.choosingwisely.org
Immer wieder wird diskutiert ob Ketamin den Hirndruck erhöht und zur Narkoseeinleitung bei Schädelhirntraumata verwendet werden darf. Lange Zeit wurde dies als Kontraindikation angesehen.
Die Sonographie hat in den letzten Jahren immer mehr an Bedeutung gewonnen. Vor allem in der Diagnostik akuter Krankheitsbilder bietet der Ultraschall eine gute Alternative zum Röntgen oder anderen strahlenbelastenden Verfahren.
Schön, dass du da bist! #dftt
Intensivmedizin - Notfallmedizin - Anästhesie
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